Avaliação Clínica · Tiques e Tourette
Escalas YGTSS e TODS
Dois instrumentos padrão-ouro para avaliar a gravidade de tiques e o impacto funcional da Síndrome de Tourette, usados em avaliação inicial, acompanhamento terapêutico e resposta ao tratamento.
Aviso clínico. A YGTSS e a TODS são instrumentos padronizados e devem ser aplicados apenas por profissionais qualificados (psicólogo, psiquiatra, neurologista, psicopedagogo com formação específica). Este material tem finalidade educacional e não substitui treinamento, manual oficial nem parecer clínico.
YGTSS
Yale Global Tic Severity Scale — Leckman et al., 1989
Objetivo
Caracterizar e quantificar os tiques motores e vocais nas últimas semanas, discriminando componentes de gravidade e estimando o prejuízo global associado.
Estrutura
- Inventário de tiques: checklist para identificar tiques motores e vocais, simples e complexos, presentes na última semana.
- Avaliação dimensional (0–5 em cada domínio): número, frequência, intensidade, complexidade e interferência — pontuados separadamente para tiques motores e vocais.
- Prejuízo global (0–50): impacto dos tiques em autoestima, vida familiar, social, escolar e ocupacional.
Pontuação
- Gravidade dos tiques motores: 0–25
- Gravidade dos tiques vocais: 0–25
- Escore total de tiques: 0–50
- Prejuízo global: 0–50
- Escore global YGTSS: 0–100
Quando aplicar
- Avaliação inicial de suspeita de transtorno de tiques.
- Reavaliações periódicas (a cada 4–12 semanas) para monitorar resposta ao tratamento farmacológico e comportamental (CBIT, ERP).
- Diferenciação entre flutuações naturais e piora clínica.
TODS
Tourette's Disorder Scale — Shytle et al., 2003
Objetivo
Avaliar o impacto amplo do Transtorno de Tourette, indo além dos tiques em si e incluindo comorbidades e prejuízo funcional.
Domínios avaliados
- Tiques motores
- Tiques vocais
- Sintomas obsessivo-compulsivos
- Hiperatividade e desatenção
- Agressividade e irritabilidade
- Sintomas emocionais (ansiedade, humor)
- Prejuízo global (escolar, social, familiar)
Versões
- TODS-CR — respondida pelo clínico após entrevista.
- TODS-PR — respondida pelos pais/cuidadores, útil para monitorar mudanças entre consultas.
Pontuação
Cada item é respondido em escala tipo Likert (0 a 10), indicando o quanto o sintoma esteve presente e prejudicial no período. O escore total permite estratificar leve, moderado e grave, e comparar reavaliações ao longo do tratamento.
Quando usar
- Casos com forte suspeita de comorbidades (TOC, TDAH, desregulação emocional).
- Acompanhamento familiar entre sessões — a versão para cuidadores é sensível a mudanças de curto prazo.
- Complemento à YGTSS quando o foco é impacto funcional, não apenas topografia dos tiques.
YGTSS × TODS — quando usar cada uma
| Aspecto | YGTSS | TODS |
|---|---|---|
| Foco principal | Gravidade e topografia dos tiques | Impacto global do Tourette e comorbidades |
| Aplicador | Clínico treinado | Clínico (CR) ou pais/cuidadores (PR) |
| Tempo médio | 20–30 min | 10–15 min |
| Sensibilidade a mudança | Alta para tiques | Alta para funcionamento global |
| Uso ideal | Avaliação inicial e resposta terapêutica | Monitoramento amplo entre consultas |
Boas práticas de aplicação
- Combine sempre com anamnese, observação clínica direta e, quando possível, filmagem breve autorizada dos tiques.
- Aplique no mesmo intervalo temporal em reavaliações — flutuações semanais são esperadas em Tourette.
- Registre o contexto (mudanças de rotina, escola, medicação, estresse) que possa explicar variações no escore.
- Integre os dados a outras avaliações funcionais (RAISD, ABC, escalas de TDAH e TOC) para hipóteses mais completas.
Conteúdo educacional. Não substitui os manuais originais das escalas nem avaliação clínica presencial.